A Índia, um dos maiores fabricantes de vacinas do mundo, conseguiu imunizar completamente menos de 2% de sua população, deixando-a vulnerável à atual e devastadora onda de COVID, escreveram a Bloomberg e o New York Times. Entre os motivos está a impossibilidade de aumentar a capacidade de produção, mas também a estratégia falha, que resultou em uma campanha muito lenta. Também importava que o governo central inicialmente optasse por se posicionar geopoliticamente como uma das grandes potências que ajuda o mundo, oferecendo vacinas para outros países, quando na verdade não tinha o suficiente para atender à demanda interna.
Jornal Clarín Brasil – JCB News / Brasil – 01/05/2021
Quando o governo de Nova Delhi lançou a campanha de vacinação em meados de janeiro, as chances de sucesso pareciam altas. A Índia parecia ter capacidade para produzir mais doses de vacina do que qualquer outro país. Além disso, as autoridades tinham décadas de experiência em campanhas de imunização para várias doenças, realizadas em áreas rurais em todas as partes do país.
O primeiro-ministro Narendra Modi também achava isso. “Estamos nos preparando para que a vacina chegue a todas as regiões do país. Somos autossuficientes em termos da maior necessidade do mundo no momento. Não só isso, mas a Índia vai ajudar muitos países com vacinas “, disse ele. Três meses depois, a promessa inicial evaporou e os planos do governo terminaram no caos.
MASS CREMATION IN INDIA CONTINUES.
— Rappler (@rapplerdotcom) April 27, 2021
LOOK: Burning funeral pyres of those who died from the coronavirus disease are seen during a mass cremation at a crematorium in New Delhi, India on April 26, 2021. Photos by Adnan Abidi/Reuters https://t.co/Vp7vhM8gUy pic.twitter.com/XKWVFwjAXx
A Índia imunizou completamente menos de 2% da população de 1,3 bilhão, os centros de vacinação simplesmente ficaram sem doses e as exportações foram interrompidas. A Índia não bate recordes em número de pessoas imunizadas, mas sim em número de infecções. E a crise está gerando um grande número de internações, que sobrecarregam o sistema de saúde, e mortes. A reação das autoridades foi mudar abruptamente de estratégia. Inicialmente, o governo central negociou preços com os produtores, distribuiu vacinas aos estados e restringiu sua administração a grupos prioritários – idosos e profissionais de saúde.
Nesse ínterim, a campanha foi rapidamente estendida a várias faixas etárias. E a partir de 1º de março, todos os cidadãos com mais de 18 anos serão elegíveis para a vacina. Enquanto isso, o governo decidiu que as autoridades regionais e hospitais privados podem comprar doses diretamente dos produtores, uma situação que desencadeou uma luta desesperada por um soro vital.
Os especialistas agora reclamam que o plano praticamente coloca a responsabilidade sobre os ombros das autoridades regionais. Além disso, a extensão da campanha de imunização a todas as faixas etárias levanta questões, numa época em que os estoques de vacinas são muito baixos. O Serum Institute of India Ltd, o maior fabricante mundial de vacinas, disse que países como os Estados Unidos há muito bloqueiam as exportações de ingredientes, então novas entregas de vacinas podem ocorrer em meses.
“É como convidar 100 pessoas para jantar, mas você só tem comida para 20”
Um dos problemas, escreve Bloomberg, é que o governo Modi perdeu a chance de se concentrar no apoio à campanha de imunização vital, inclusive aumentando a capacidade de produção. O Serum Institute, que fabrica a vacina AstraZeneca, produz cerca de 60 milhões de doses por mês, e a Bharat Biotech – que fabrica a vacina Covaxin local – produz apenas 10 milhões de doses, escreve o New York Times . A produção está longe de atingir as mais de 900 milhões de pessoas que deveriam ser imunizadas na Índia. “É como convidar 100 milhões de pessoas para almoçar em casa, mas você só tem comida para 20”, escreveu o Dr. Chandrakant Lahariya, epidemiologista, no Twitter.
Além disso, mesmo com doses baixas, a imunização foi lenta.
O fato de as autoridades dependerem muito inicialmente da programação por meio de um aplicativo fez com que a população pobre e rural não tivesse acesso à vacina.
Um erro parece ter sido o fato de que as autoridades não usaram centenas de milhares de pessoal médico militar para chegar a áreas isoladas do país, uma estratégia usada com sucesso durante a vacinação contra a poliomielite.
Resultado: depois de começar com cerca de três milhões de doses por dia, a campanha desacelerou significativamente.
Política externa de vacinas
Em vez de se concentrar na questão doméstica, as autoridades indianas optaram por demonstrar o potencial do país para ajudar o mundo. Em 28 de janeiro, quando Modi prometeu no Fórum Econômico Mundial virtual em Davos que a Índia ajudaria outros países com a entrega de vacinas, o número diário de casos era de 19.000, em comparação com 380.000 hoje.
Como resultado, muitos estados se beneficiaram da generosidade da Índia. Em muitos casos, foi também uma questão de generosidade geopolítica. O Reino do Butão, por exemplo, é um dos beneficiários de uma doação da AstraZeneca da Índia.
A doação, escreve o Economist, fazia parte do plano das autoridades indianas para conter a influência regional da China. No entanto, a Índia também entregou milhões de doses ao Reino Unido por uma taxa, por exemplo. Mas, na época, o Serum Institute e outros fabricantes nacionais de vacinas já alertavam para uma possível redução nas entregas e apontavam o dedo para os Estados Unidos. Portanto, a Índia reduziu gradualmente suas exportações.
O resultado da decisão começou a fazer-se sentir na África, uma das beneficiárias do programa humanitário COVAX, que se baseava na AstraZeneca. Autoridades do continente, que dependiam das doses entregues pela Índia, descobriram há apenas algumas semanas que elas não chegariam.
“Tudo é decidido de cima para baixo”
Como as exportações caíram, a Índia procurou expandir a campanha de vacinação para todas as pessoas com mais de 45 anos. Mas sem muito sucesso. No período seguinte, no contexto de uma lenta campanha de vacinação, mas também do relaxamento quase total das restrições, o número de infecções explodiu. Em 16 de abril, a falta de doses tornou-se aguda, então o CEO do Serum Institute postou uma mensagem no Twitter dirigida diretamente ao presidente Joe Biden, pedindo aos EUA que suspendessem o embargo à exportação de matérias-primas necessárias para a fabricação da vacina.
Depois de mais três dias, Modi abandonou a estratégia com que havia se iniciado e jogou o fardo sobre os ombros dos estados. O ministro das Finanças do estado indiano de Kerala, Thomas Isaac, alertou que o plano de Modi é “uma manobra política astuta”, e não uma solução. “Não houve coordenação ou consulta sobre a campanha de vacinação”, disse o ministro da saúde de Punjab, liderado pela oposição. “Tudo é decidido de cima para baixo”, disse ele.
Cremation photos show the scale of Covid-19 deaths in India – that Modi Govt wants to suppress. Modi supporters say photos "violate private Hindu ceremony". Why aren't they enraged that these cremations are forced to happen minus ceremony on sidewalks, in parking lots, en masse? pic.twitter.com/noHylrT7jB
— Kavita Krishnan (@kavita_krishnan) April 28, 2021
A grande questão agora é como a Índia conseguirá aumentar sua produção. As deficiências já são visíveis. Tanto o Serum Institute, que produz a vacina AstraZeneca, quanto a Bharat Biotech International, que produz um soro nacional, disseram que podem aumentar a produção apenas em julho. Enquanto isso, Nova Déli autorizou a vacina russa Sputnik, e as primeiras importações podem chegar em maio, mas não há informações claras sobre a quantidade. Os EUA também prometeram enviar matéria-prima para a fabricação de vacinas e até anunciaram que usarão as reservas não utilizadas da AstraZeneca para ajudar outros países, mas também não há dados claros aqui. Agora é tarde demais para conter a atual onda de COVID por meio da vacinação. “Você não pode se livrar de uma onda de vacinação”, diz a Dra. Celine Gounder, especialista em doenças infecciosas e professora da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York.
Mesmo que a Índia pudesse resolver seu problema de estoque, ainda não seria suficiente no curto prazo. E isso porque as vacinas precisam de pelo menos duas semanas após a primeira dose para serem parcialmente eficazes, e um intervalo de outras quatro semanas entre a primeira dose e o reforço. Em vez disso, o período médio de incubação do vírus é de 4-5 dias.
“Tão vulnerável quanto no primeiro dia”
Um portal online lançado na quarta-feira pelo governo para consultas foi bloqueado quase que imediatamente devido ao grande número de usuários. No entanto, ao final, cerca de 13 milhões de pessoas foram escaladas. E na sexta-feira, vários estados anunciaram que simplesmente ficaram sem vacinas e tiveram que fechar seus centros. Em Nova Delhi, uma das coordenadoras dos centros de vacinação, Dra.
Aqsa Shaikh, enviou uma mensagem ao Instituto Serum para solicitar uma nova entrega de vacinas, e a resposta a chocou.
A empresa está sobrecarregada de pedidos, então pode levar cinco ou até seis meses para honrar o pedido. “Quando li a resposta, imagens de enterros em massa apareceram diante dos meus olhos”, disse Shaikh ao New York Times. “Teremos que fechar o centro se o governo não intervir”, acrescentou.
Muitas pessoas que receberam a primeira dose reclamam agora que têm dificuldade em receber o reforço. “Você se sente como se tivesse sido enganado”, diz Aditya Kapoor, um empresário de Nova Delhi que foi rejeitado por duas clínicas onde foi para sua segunda dose. “Estamos tão vulneráveis como no primeiro dia”, acrescentou.
